Sammanfattning
Behandling av klimakteriesymtom med hormoner kan skräddarsys: tillsättning av östrogen, ibland tillsammans med gulkroppshormon (progesteron), kan dämpa besvären.
Har du många eller besvärliga symtom? Systemisk behandling ger bredare effekt, medan lokala besvär svarar bäst på lokal behandling.
Om hormoner inte passar finns andra behandlingsalternativ – NKTer kan vara rätt väg för just dig.
Vad är hormonbehandling?
Hormonbehandling innebär att man tillför kroppen de hormoner som naturligt minskar i kroppen under klimakteriet. De två huvudsakliga hormonerna är östrogen och gulkroppshormon (progesteron).
Östrogen hjälper till att lindra symtom som värmevallningar och svettningar, förebygger benskörhet, torra slemhinnor och led- och muskelvärk.
Östrogen och gulkroppshormon
Östrogenbehandling ger en tillväxt av livmoderslemhinnan och en ökad risk för cancer i livmodern. Därför används gulkroppshormon för att skydda livmoderslemhinnan hos de kvinnor som har livmodern kvar. Det gulkroppshormon som finns i läkemedel används främst för att skydda livmoderslemhinnan. Hormonet ges bara till kvinnor som fortfarande har livmodern kvar, då östrogenbehandling annars ger en tillväxt av livmoderslemhinnan och en ökad risk för cancer i livmodern.
Det gulkroppshormon som finns i läkemedel kan vara naturligt eller konstgjort och kallas progesteron, respektive gestagen, du kan läsa mer vad skillnaderna är här. Om du använder hormonspiral kan du med fördel ha kvar den under östrogenbehandlingen, eftersom spiralen innehåller det skyddande gestagenet.
Olika former av hormonbehandling med östrogen och gulkroppshormon
Systemisk hormonbehandling: Hormonerna tas i form av tabletter, plåster, gel eller spray. Detta innebär att hormonet tas upp i blodet och påverkar hela kroppen. Systemisk hormonbehandling används ofta vid mer utbredda symtom som vallningar eller svettningar och kan tas i form av östrogenspray, östrogengel, östrogenplåster eller östrogentabletter.
Lokal hormonbehandling: Här används hormoner i form av vaginala tabletter, krämer, geler eller hormonringar för att behandla lokala symtom som vaginal torrhet. Lokalt östrogen passar för den som har lindriga symtom, vaginala besvär eller inte kan eller vill använda systemisk behandling.
Hur fungerar hormonbehandling?
Hormonbehandling fungerar genom att återställa nivån av hormoner i kroppen. När östrogennivåerna sjunker under klimakteriet kan det leda till flera olika symtom. Genom att tillföra östrogen kan dessa symtom lindras, vilket förbättrar livskvaliteten. Studier har visat att hormonbehandling kan minska värmevallningar och svettningar, men även en rad andra klimakteriesymtom, hos många kvinnor.
Fördelar med hormonbehandling
Minskar värmevallningar och svettningar.
Kan lindra led- och muskelvärk.
Kan förebygga urinvägsinfektioner och torra slemhinnor.
Kan förebygga benskörhet och minska risken för frakturer.
Eventuella biverkningar
Det är viktigt att diskutera eventuella nackdelar med din läkare för att avgöra om hormonbehandling är rätt för dig.
En viss förhöjd risk för blodpropp, främst med östrogen som tas oralt.
Något ökad risk för bröstcancer, särskilt högre doser och längre behandlingstid.
Vem kan överväga hormonbehandling?
Hormonbehandling kan vara ett bra alternativ för kvinnor med svåra klimakteriebesvär som påverkar deras dagliga liv. Framförallt kan du överväga hormonbehandling om du har flertalet olika symtom.
Kvinnors upplevelser och symtom i klimakteriet varierar stort och därför behöver behandlingen anpassas efter varje enskild kvinna. Det är viktigt att du i samråd med en läkare diskuterar dina symtom och dina preferenser innan du bestämmer dig.
Alternativ till hormonbehandling
Har du betydande risk för att få blodpropp eller tidigare haft bröstcancer bör du inte använda hormonbehandling. För kvinnor som inte vill eller kan använda hormonbehandling finns det andra alternativ.
Några av de vanligaste hormonfria alternativen är:
Godkänd hormonfri behandling (NKT)
För kvinnor som inte kan eller vill använda hormoner finns det godkända hormonfria alternativ. Dessa läkemedel kallas NKT (Neurokinin Targeted Therapies). De verkar genom att reglera termostaten i hjärnan som kan bli överaktiv när östrogennivåerna sjunker.
Övriga behandlingar inkluderar både receptbelagda läkemedel som antidepressiva (som dock inte är godkända för behandling av klimakteriebesvär), kognitiv beteendeterapi (KBT), fysisk aktivitet och akupunktur.
Naturläkemedel och kosttillskott
Många kvinnor söker naturliga alternativ för att hantera klimakteriebesvär, antingen till att börja med eller som komplement till annan behandling. Flera kosttillskott har studerats för sina potentiella fördelar, bland annat:
Soja: Innehåller fytoöstrogener som kan efterlikna östrogenets effekter i kroppen.
Silverax: En ört som har visat sig lindra värmevallningar hos vissa kvinnor.
Effekten av naturläkemedel varierar mellan personer och preparat och vissa kvinnor (t.ex. de som behandlas för bröstcancer) avråds från användning av dessa preparat. Du bör inte använda dessa preparat mer än några månader utan att diskutera med vården.
När ska jag kontakta vården?
Klimakteriet är en naturlig del av livet, men det kan vara besvärande för många kvinnor ändå. Det är viktigt att du tar dina symtom och ditt mående på allvar. Tveka inte att söka vård om dina besvär är långvariga, intensiva eller påverkar din livskvalitet negativt.
Hormonbehandling kan vara en effektiv behandling för många kvinnor som lider av klimakteriebesvär. Genom hormonbehandling kan symtomen lindras och livskvaliteten förbättras. Men det är viktigt att vara medveten om både fördelar och risker och att alltid diskutera med en läkare innan du påbörjar behandling. Med rätt stöd och kunskap kan du ta dig igenom klimakteriet – och känna att du har kontroll över ditt liv.
